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長者模式

“三醫聯動”強根基 群眾就醫“輕裝上陣”

近年來,縣人社局以緊密型縣域醫共體建設為抓手,緊扣“三醫聯動”核心,從部門協同、數字賦能、基層建設、服務創新四維度發力,推動醫療機構發展、患者受益、就醫便捷的多贏局面。

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部門協同聯動,構建治理新機制

建立醫保醫療協同治理工作機制,定期召開聯席會議,研究解決堵點問題,形成協同治理工作合力。通過醫保、衛健聯合推動網采和集采,實現集采覆蓋率87.18%,綜合網采率達95%,較上年提高15%,集采藥品平均降幅達58%,網采率達90%以上,累計撥付集采結余留用資金33.3萬元,鼓勵醫務人員使用中選產品。落實2023版國家醫保藥品目錄,新增111種藥品納入醫保報銷,平均降價60%,滿足群眾用藥需求。

聚焦數字賦能,打造服務新平臺

依托陜西省醫保信息平臺,加速推廣醫保碼結算,覆蓋掛號、購藥、異地備案等全流程應用,實現縣、鎮、村三級醫療機構“一站式”即時結算。開通“刷臉購藥”人臉識別完成支付,解決群眾記不住密碼,忘記帶身份證或醫保卡的問題,群眾就醫時間平均縮短30%,異地就醫備案線上辦理率達95%。推廣職工綁定家庭賬戶,實現個人醫保賬戶家庭共濟,代繳居民醫保,落實門診家庭共濟報銷29.43萬元,較去年同期增長81.89%,提高群眾獲得感和醫保結算便捷度。

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突出基層導向,筑牢服務新根基

以縣人民醫院為龍頭總院,整合8家鎮衛生院、63個村衛生室,組建緊密型縣域醫共體,實行“人財物”統一管理。通過推進按病種分值付費(DIP)為主,按人頭、按床日付費相結合的多元復合式醫保支付體系,采取醫療服務“上門找患者”,醫保大數據篩查“政策找人”,摸清患病人員底數和疾病類型分類精準施治,共同服務保障人民健康。醫共體內分院住院人次同比增長209.09%,基層醫保基金支出占比增長16.31%,次均住院費用同比降低8.3%,有效減輕群眾就醫負擔。

創新服務模式,開啟服務新篇章

采取服務下沉、網點延伸和流程再造,形成“縣城有專廳、鄉鎮有窗口、村村有網點、手機能辦事”覆蓋城鄉的“15分鐘醫保服務圈”。創新建立“醫保+家庭簽約醫生+患者”服務模式,為高血壓、糖尿病等患者提供免費體檢、用藥指導和醫保報銷跟蹤服務。開通定點醫療機構和定點零售藥店的購藥“雙通道”,全面落實53種門診慢特病待遇568.37萬元,切實解決群眾“用藥難、跑腿多”問題,踐行“以患者為中心”的服務宗旨。

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下一步,縣人社局將持續深化醫療保障改革,提升管理服務效能,強化“三醫”協同治理,發揮三重保障制度減負作用,鞏固提升醫療保障水平,守好人民群眾的“保命錢”“救命錢”。(通訊員:縣人社局 朱德華 楊聶


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